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Se han establecido como criterios de media piedra ureteral al especialista para valorar una potencial intervención: Pacientes con litiasis mayores de 10 mm.

Pacientes que no logran expulsar la litiasis después de tratamiento conservador que incluya ensayo con terapia médica expulsivaespecialmente si la litiasis es mayor de 4 mm, o presentan un dolor incontrolado.

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Pacientes con una obstrucción significativa. El riesgo potencial es la sepsis de origen urinario, habitualmente provocada por bacilos gramnegativos, con una alta mortalidad. Dolor intratable o con vómitos que media piedra ureteral el tratamiento.

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No obstante, su presencia o ausencia no permiten confirmar o excluir el diagnóstico 7. La percusión suave del lado afecto es positiva.

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Conviene registrar las constantes vitales para descartar fiebre o hipotensión, que orientarían a infección sistémica o media piedra ureteral por otras patologías grado de recomendación C. Aunque en la actualidad la tomografía computarizada TC es la técnica de referencia en los pacientes con alta sospecha de litiasis, tanto la ecografía ECO como la TC se consideran técnicas de media piedra ureteral de eleccción 9 tabla 3.

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Sin embargo, la positividad de los nitritos equivaldría a infección Radiografía simple de abdomen. Ecografía reno-vesical.

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En Atención Primaria resulta de gran utilidad la combinación de la radiografía simple de abdomen y de la ecografía Tomografía computarizada helicoidal sin contraste.

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La principal ventaja es que no solo provee información estructural, sino también funcional El paciente debería filtrar la orina para capturar la litiasis con una gasa, una media de nailon o un papel con filtro p.

Se han establecido como criterios de derivación al especialista para valorar una potencial intervención:. Hidratación: se debe evitar una excesiva sobrehidratación media piedra ureteral la fase aguda del cólico, que provocaría una exacerbación de los síntomas y un riesgo media piedra ureteral de rotura de la vía, sin evidencia de que disminuyan los tiempos de expulsión.

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Antinflamatorios no esteroideos AINE : son el tratamiento de elección. Han demostrado disminuir tanto los nuevos cólicos como las visitas a urgencias El AINE con mayor nivel de evidencia en el tratamiento del cólico nefrítico media piedra ureteral el diclofenaco grado de recomendación A.

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El tramadol es el de elección por el menor perfil de efectos secundarios y menor potencial de dependencia Dipironas metamizol : administradas por vía intramuscular en la fase aguda, son menos efectivas que el diclofenaco media piedra ureteral mg grado de recomendación B ; podrían usarse en casos en que los AINE estén contraindicados.

Terapia médica expulsiva: alfabloqueadores frente a calcioantagonistas:.

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No obstante, faltan ensayos clínicos de mayor calidad para confirmar estos resultados. Antagonistas del calcio: relajan la musculatura lisa ureteral y facilitan el paso de la litiasis.

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Todos los ensayos clínicos se han realizado con nifedipino, media piedra ureteral lo que los resultados no pueden extrapolarse a otros antagonistas del calcio Tratamiento definitivo. Cuando el tratamiento conservador fracasa, el paciente debe ser derivado al urólogo para su tratamiento definitivo:.

Se basa en ondas de choque generadas por una media piedra ureteral externa que se propagan a través del cuerpo y causan fragmentación de las litiasis Se suele recurrir a la ureteroscopia con fragmentación endoscópica en casos de grado de recomendación C :. Solo deberían estudiarse los pacientes motivados para la prevención que presenten cólicos de repetición o con factores de riesgo significativos de recurrencia 5 :.

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El estudio metabólico debe realizarse media piedra ureteral partir de la tercera semana de la expulsión de la litiasis e incluye:. En función de los resultados del estudio metabólico, pueden realizarse recomendaciones dietéticas o tratamiento figura 5.

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No obstante, sigue habiendo una sorprendente escasez de datos que demuestren que media piedra ureteral prescripción de regímenes preventivos basados en muestras de orina sea superior a la que ofrece un asesoramiento genérico, no específico Se puede añadir tratamiento médico en función del tipo de litiasis y sobre todo en función de la anomalía metabólica detectada en la orina, siguiendo las recomendaciones de la tabla 4 grado media piedra ureteral recomendación A. Litiasis renal y cólico nefrítico.

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